中国发布丨我国宫颈癌发病呈年轻化趋势，这几类人群尤其注意

中国网10月18日讯 10月18日，国家卫生健康委就推动加速消除宫颈癌有关情况举行新闻发布会，国家卫生健康委妇幼司司长沈海屏指出，随着我国工业化、城镇化程度加深，居民生活方式改变，女性感染人乳头瘤病毒（HPV）风险增加，宫颈癌发病风险也在上升，并且呈现年轻化趋势。2022年我国新发宫颈癌病例15.1万，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病第五位。我国宫颈癌免费筛查已覆盖2.8亿人次据介绍，宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续性感染导致。根据国际共识，宫颈癌防治采取三级综合预防策略，分别为一级预防措施包括健康教育、HPV疫苗接种，主要是减少宫颈癌的发生；二级预防措施包括宫颈癌筛查、癌前病变治疗，主要是促进宫颈癌早发现、早诊断；三级预防措施包括给予确诊宫颈癌患者临床治疗、健康管理和康复支持等，主要是减少宫颈癌导致的死亡，提高患者生存质量。沈海屏表示，我国高度重视宫颈癌防治工作，“健康中国2030”规划纲要、中国妇女发展纲要等重大规划纲要都将宫颈癌防治工作作为重要内容，明确目标任务。2023年，国家卫生健康委响应国际社会关于在本世纪末将宫颈癌发病率降至4/10万的消除战略，联合教育部、财政部等10部门启动实施加速消除宫颈癌行动，进一步建立完善政府主导、部门协作、社会参与的宫颈癌综合防治工作机制，推动消除目标实现。截至目前，HPV疫苗免费接种政策已覆盖全国约40%的适龄女孩；免费宫颈癌筛查项目已覆盖全国2765个县(市、区)，累计开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌及癌前病变患者90.2万例，为27.5万名经济困难的宫颈癌患者提供医疗救助，我国宫颈癌防治能力和水平不断提升。高危人群主要包括这三类哪些人是宫颈癌高危人群？北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠介绍，宫颈癌的高危人群主要包括以下几类：一是性生活过早、多个性伴且无保护措施、长期吸烟、营养不良等，这些都是HPV感染的行为危险因素。二是免疫功能低下者。如红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫病接受治疗以及患有艾滋病等免疫缺陷病的人群。三是患有其他性传播疾病者。“HPV在自然界很常见，主要通过性行为或皮肤黏膜接触传染，有性行为的女性感染HPV的概率比较高。感染HPV不一定就会得宫颈癌，绝大部分感染者可以经过自身免疫能力清除HPV，只有不到10%的女性会发生HPV持续感染，进而发展为宫颈癌前病变。”魏丽惠表示，癌前病变虽然不是癌，但有很大风险，一部分人可能会发展成为癌，也就是最终极少数会发展到宫颈癌。从HPV感染进展为宫颈癌前病变的时间一般不超过5年，从癌前病变进展为宫颈癌一般需要10-20年。在进展到宫颈癌之前，各阶段病情都可以进展，也有部分可以减轻。“癌前病变及时接受治疗，可以避免发展成为宫颈癌。”魏丽惠强调，即使得了宫颈癌后，如果是早期，绝大部分都可以治愈。所以早发现、早诊断、早治疗对于避免宫颈癌的发生至关重要。世界卫生组织推荐的宫颈癌筛查方法主要有宫颈细胞学检查、HPV检测、醋酸染色观察（VIA）三种。接种HPV疫苗后仍需定期做宫颈癌筛查近年来，HPV疫苗在我国上市并推广，推动防治宫颈癌的防线进一步前移。魏丽惠介绍，全球大量临床研究和真实世界研究数据表明，目前上市的HPV疫苗都具有非常高的保护效率。HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌及癌前病变的发生率。但是目前的HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，疫苗也不包含所有可以导致宫颈癌发生的HPV型别，所以女性在接种疫苗后，仍需定期做宫颈癌筛查。据介绍，目前在我国上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要预防HPV16、18两种病毒亚型感染，这是导致宫颈癌最主要的两种HPV亚型；四价疫苗除预防HPV16、18外，还预防HPV6和HPV11感染，可以预防宫颈癌及生殖器疣；九价疫苗在四价疫苗的基础上又增加了对HPV31、33、45、52、58五种HPV的预防保护作用，可以预防宫颈癌发生，以及相关型别HPV感染导致的生殖器疣、阴道癌、肛门癌等。魏丽惠表示，根据世界卫生组织建议，无论哪种疫苗都可以有效预防宫颈癌，对未发生性行为的女性接种HPV疫苗能获得最好的预防效果。“鉴于上述三类疫苗都具有很好的保护作用，适龄女性可以根据当地提供的HPV疫苗品种以及个人的经济能力和意愿等选择接种，早接种早预防。”编辑：赵晓雯编审：魏婧