一、骨质疏松用药有哪些讲究呢？
不知道大家在用药前有没有看说明书的习惯，其实不同的药物使用方法都是有差异的，有些还比较刁钻，就比如我们接下来要说的抗骨质疏松药物。
有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，显著降低骨折的发生风险。对于骨折高风险患者： 首选口服双磷酸盐 (如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等)，对于口服不耐受者可选择唑来膦酸或地舒单抗[1]。
服药期间有许多注意事项，以阿仑膦酸钠为例服用时，需注意用法。
温馨提示：阿仑膦酸钠对上消化道黏膜会产生局部刺激作用，所以服药后直立30分钟是为了尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，减少不良反应的发生。所以，医生的叮嘱和用药说明还请大家务必要重视！
此外，长时间使用双膦酸盐类药物会增加非典型性股骨骨折风险，因此口服双膦酸盐5年或唑来膦酸用药3年后，需重新评估病情以判断是否需继续用药。
此外，阿法骨化醇是最早用于治疗骨质疏松症的药物之一，是一种人工合成的维生素D3活性代谢物，阿法骨化醇能有效增加肠道对钙的重吸收，抑制骨吸收。
有研究表明[2]：同钙剂或钙剂及维生素D相比，阿法骨化醇(0.5和1.0μg/d)治疗骨质疏松症可以显著增加患者腰椎和股骨颈骨密度，降低患者的骨折发生风险。
温馨提示：该药物高钙血症者禁用，在治疗期间应注意监测血钙和尿钙，特别是同时补充钙剂者。
除了药物治疗，平时注意补钙也是会很好的帮助我们预防骨质疏松。
二、如何预防骨质疏松？
科学补充足够的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。
1、饮食补钙
补钙的最优先的途径是饮食，奶制品、部分蔬菜、豆制品及坚果类食物含钙量就很丰富。
2、服用钙补充剂补钙
如果食物无法满足机体钙的需求，可以结合自身的情况选择钙补充剂。不过钙片不是唯一补钙的方式，钙片吃多了，反而不利于吸收，还可能影响消化功能，出现胃胀便秘等情况。所以最优先途径还是饮食。
3、维生素D可增加钙的吸收
如果补充活性维生素D，建议用药期间定期监测血钙、尿钙。
了解了这么多关于骨质疏松的治疗，大家可能会很好奇，骨质疏松有这么凶险吗?
小五想说骨质疏松不可忽视！
三、骨质疏松不可忽视
1、骨质疏松早期通常没有明显症状，只有通过验血、x线检查、骨密度检查来判别是否患有骨质疏松。
2、60岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32. 1%；65 岁以上人群骨质疏松症患病率更高达32.0%。
3、骨质疏松对老年人而言是特别危险的，像平时用力咳嗽打喷嚏的时候可能都会导致一个骨折。全球50岁以上的人群中，1/3的女性和1/5的男性将会因骨质疏松而骨折。
四、打喷嚏为什么会骨折？
用力打喷嚏的时候，如果刚好是骨质疏松比较严重，骨密度不高，骨头就像是膨化饼干，很脆，不扎实，这个时候就有可能出现肋骨断裂的情况，所以说严重的骨质疏松的患者流感期间要注意了，用力咳嗽、打喷嚏都是存在骨折风险的。
五、骨质疏松的高危因素？
骨质疏松发病有多种危险因素，如图所示老龄、“三高”、过度饮酒或喝咖啡等都会增加发生骨质疏松的风险。
最后小五想提醒大家：骨质疏松经常会引起腰背弯曲、身高变矮、腰背部疼痛还有比较容易骨折。如果是严重的骨质疏松患者，用力咳嗽或者打喷嚏时，尽可能深吸一口气用双手护住腰椎后再进行，如果感到不适，请及时就医。
参考文献
[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 ,章振林. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中国全科医学,2023,14:1671-1691.
[2] 姜艳,邢小平,李梅,王鸥,夏维波. 阿法骨化醇治疗骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2021,03:221-229.
来源：成都市第五人民医院
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