多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)亦称耐多药微生物,依据国家卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行》中的定义,是指对临床使用的3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。MDRO 已成为人类健康的重大威胁,给全球公共卫生带来了严峻挑战。
在ICU，多重耐药菌（MDRO）的检出率显著高于普通病房，正悄悄威胁着危重患者的安全。它们耐药性强、传播快、难治疗，一旦感染，不仅延长住院时间、拉高医疗成本，还会显著增加患者死亡风险。面对这一挑战，除了抗菌药物管理和手卫生，一个常常被忽视却至关重要的环节，正是病房污洗间卫生小循环——在病区污洗间内，对便盆、尿壶、地巾布巾等护理复用器具进行的即时收集、清洗消毒、干燥暂存的闭环处理。
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MDRO传播链中的“薄弱一环
研究表明，ICU新发MDRO感染患者床单位周围物体表面污染率高达85%，相邻区域为33.33%，整体环境为52.83%。其中，床栏、床边桌等高频接触表面污染严重，而患者直接使用的便盆、尿壶等护理器具更是病原体的重要储菌库。
被污染的护理器具若未及时规范处理，会成为MDRO在患者间交叉传播的媒介。卫生小循环正是针对这一环节，通过“使用→倒空→清洗消毒→干燥暂存→复用”的闭环流程，从源头切断传播路径。
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物理热力消毒
卫生小循环的核心设备——医用织物湿热清洗消毒机，采用85-90℃高温湿热消毒，可达到A0值≥3000的高水平消毒标准。研究证实，该温度和时间组合可有效杀灭包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等在内的各类MDRO。
与化学消毒相比，物理热力消毒具有以下优势：
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切断“环境-手-患者”传播链
MDRO在医院的传播，往往遵循“污染环境表面→医务人员手污染→其他患者感染”的路径。研究显示，医护人员对MDRO隔离患者的手卫生依从率仅66.08%，而手卫生依从率每提高10%，MDRO感染发病率可下降20%以上。
卫生小循环通过自动化操作，使护理人员无需直接接触污染物，大幅降低手部污染机会。同时，规范清洗消毒后的护理器具以干燥状态存放，破坏MDRO在潮湿环境中生长繁殖的条件，进一步阻断传播。
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从“经验管理”到“标准防线”
倪晓平教授在《从南丁格尔到AI时代：医疗保健环境清洁的百年演进与未来展望》一文中指出，被污染的无生命环境表面已被确认为易感患者感染的重要来源。我国WS/T 512—2025标准首次提出“清洁单元”概念，强调擦拭工具不应连续用于另一个清洁单元，防止交叉污染。
它通过标准化流程、专用设备、可追溯记录，将原本依赖人工清洗的“经验活”转变为可量化、可验证的“标准防线”。
MDRO防控是一项系统工程，需要抗菌药物管理、手卫生、环境清洁、隔离措施等多措并举。而卫生小循环，作为离患者最近的防线之一，以即时、闭环、物理消毒的方式，将高风险护理器具的复用风险降至最低。
正如文献所强调的：“环境作为病原体储菌库，在持续传播中发挥了关键作用。” 守住病区污洗间这道“小循环”，就是守住了MDRO防控的第一道病房防线。
参考文献
[1]倪晓平.从南丁格尔到AI时代：医疗保健环境清洁的百年演进与未来展望[J].中国感染控制杂志,2025,24(03):295-300.
[2]姚程洪,李淑华,张小亮,等.ICU多重耐药菌感染危险因素及防控现状的研究进展[J].中国感染控制杂志,2026,25(02):310-317.