控制高血压,保护腹膜

高血压是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,尤其在腹膜透析(PD)患者中更为普遍。有效控制高血压,对于延缓肾功能恶化、减少心脑血管事件及提高患者生存质量具有重要意义。

一、腹膜透析患者高血压的发病机制

腹膜透析(PD)患者高血压的发病机制复杂,主要与以下因素相关:

1. 容量负荷过重:随着残余肾功能减退或丧失,水钠排出能力减弱,加之腹膜超滤功能下降,易引发水钠潴留和容量依赖性高血压。

2. 肾素-血管紧张素-醛固酮激活:腹膜透析通过透析排钠排水,有时并不能有效降低血压,反而容易加重高血压,由于低血容量有道肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血管收缩而导致高血压。

3. 其他因素:继发性甲状旁腺功能亢进、贫血、营养不良,也可能参与高血压的发生发展。

二、高血压的评估与个体化目标

1. 血压监测:PD患者需定期进行家庭血压监测和动态血压监测,避免“白大衣高血压”或隐匿性高血压的漏诊。推荐每日早晚固定时间测量,记录并随访是供医生参考。

2.血压控制:建议血压控制目标为<140/90mmHg,合并糖尿病或心脑血管疾病者需更严格。

三、管理策略

1. 限制水盐摄入:低盐低脂饮食。建议每日钠盐摄入量为3-6g,并合理限制水的摄入。

2. 生活方式调整:控制体重,避免体重过低或肥胖,减轻应激性血压升高;戒烟、戒酒;在身体可耐受情况下适量运动;合理饮食,减少饱和脂肪酸及总脂肪摄入量。

3. 药物治疗:腹膜透析患者水钠潴留会影响降压药的作用效果,则会联合用药控制血压。常见降压药物有:呋塞米、缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦等。根据腹膜透析患者情况进行个体化治疗。

4. 加强超滤:调整腹膜透析方案,增加高渗透析液交换次数,缩短腹膜透析液留腹时间等。

5. 如若持续性高血压需要及时与腹膜透析中心联系,通过降压药调节血压。

PD患者高血压管理是需要长期医患配合的工作。通过容量控制、生活方式干预、合理用药及透析充分性优化等多维度策略,才能真正实现血压达标,护航患者长期生存质量。

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak bokep anak
xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn xnxx porn