聚焦健康挑战,重视慢性乙型肝炎肝纤维化的防治之路

 

慢性乙型肝炎与肝纤维化之间的关系复杂而深远,慢性乙型肝炎(CHB)作为一种由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染超过6个月所引发的疾病,其病程漫长且复杂,常常伴随着不同程度的肝脏炎症、坏死乃至纤维化。慢性乙型肝炎以其起病隐匿、病程迁延为特点,往往在体检时才被偶然发现。这种病毒具有强大的感染力和耐受性,能够通过各种途径传播,包括母婴传播、血液传播、性接触以及破损的皮肤黏膜接触等。全球范围内,约有2.57亿人受到慢性HBV感染,每年因此导致的死亡人数高达88.7万,其中中国作为乙型肝炎的高发地区,疾病负担尤为沉重。

肝纤维化,作为肝脏对慢性损伤的一种病理性修复过程,其发生发展并非一蹴而就。在慢性乙型肝炎的背景下,持续的肝细胞损伤与修复循环往复,导致肝内结缔组织异常增生,最终形成纤维化。这一过程虽然初期可能无明显临床症状,但随着时间的推移,纤维化程度逐渐加重,直至影响肝脏的正常结构和功能。

因此慢性乙型肝炎与肝纤维化之间存在着密不可分的联系。乙肝病毒的持续感染是肝纤维化发生的重要诱因之一,而肝纤维化的形成则是乙肝病情进展的重要标志。长期未得到控制的慢性乙肝患者,其肝脏在反复的炎症损伤与修复过程中,极易发生纤维化。

  1. 肝纤维化的早期病理表现

在肝纤维化的初期阶段,其主要病理特征是组织细胞受到损害并伴有炎症反应。在长期且慢性的损害与炎症背景下,伴随着多种细胞、细胞因子及自由基间错综复杂的交互作用,肝脏内的细胞外基质(ECM)的合成与分解机制出现紊乱,导致ECM异常累积,最终促成肝纤维化的发生[1]。尤为关键的是,肝纤维化一旦形成,便可通过细胞因子等媒介反作用于肝细胞,加剧其炎症及坏死过程,从而形成一个自我强化的不良循环。

  1. 强肝胶囊治疗CHB肝纤维化机制与效果

通过学术界的大量研究发现,CHB肝纤维化辨证分型与组织病理学有一定相关性。而强肝胶囊[2-3]可改善肝组织病理学。

强肝胶囊抗肝纤维化机制是通过抑制TGF-β1表达,减少TIMP-1合成,TIMP-1对MMP-1的抑制解除,进而促进胶原降解(见表1、表2)。

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CHB 患者中医体质类型包括气虚质、平和质、气郁质、湿热质、阳虚质、痰湿质、阴虚质、血瘀质等,以湿热质、阴虚质、气虚质、平和质多见。强肝胶囊由黄芪、党参、当归、芍药等16味中药组成,可益气养阴补血,活血化瘀,清热利湿,用于多种肝病的治疗[4]。

在采用强肝胶囊进行治疗后,治疗组患者的体质有显著转变。湿热质、阴虚质、气虚质的患者有所减少,平和质的患者相应增加。这一变化不仅标志着患者整体体质的明显改善,也表明肝纤维化的进程得到了有效的延缓(见表3)。

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在研究中观察到强肝胶囊仅有轻度不良反应,提示药物安全性良好[5]。由此可见服用强肝胶囊后,患者普遍反馈治疗成效显著,它能有效延缓肝纤维化进程,为肝脏健康筑起坚固防线。并且,强肝胶囊在确保疗效的同时,还保持了极高的安全性。

参考文献

[1]Ezhilarasan D,Sokal E,Najimi M. Hepatic fibrosis:It is time to go with hepatic stellate cell-specific therapeutic targets [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2018,17(3):192-197.

[2]王华,赵延龙,徐克成,等.强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察[J].中国中西医结合杂志,2006,26(11):978-980.

[3]王华,杨柳明,黄玲,等.强肝胶囊对慢性乙型肝炎患者肝组织病理及PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1、MMP-1 的影响[J].中国中西医结合杂志,2011,31(10):1337-1340.

[4] 田春阁,常小娴.强肝胶囊联合抗病毒治疗CHB的疗效及对肝纤维化程度、HBV-DNA 载量和血清 ECM、TGF-β1 水平的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(2):219-220.

[5]王华,杨柳明,黄玲,等.强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J].中国医药导报,2021,40(10):80-83.

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