脑卒中也被称为脑中风,是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病。在全球,每45秒就发生1个卒中新发或复发病例,每3分钟就有1人死于卒中,其发病率正以每年8.7%的速度向上增长。我国居民第三次死因抽样调查结果显示,心脑血管病列居死因首位,每年经济损失高达400亿,而在所有脑卒中死亡人群中,60岁以下的中年人已经达到两成了。
首先我们了解一下脑卒中的概念。临床上通常将脑卒中分为两大类,缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中60%-70%为缺血性脑卒中,30%-40%为出血性脑卒中。缺血性脑卒中即脑梗塞,包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成一般是由动脉粥样硬化、各种动脉炎,外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变,形成血凝块堵塞脑血管而发病。而脑栓塞是由于多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而发病。
出血性脑卒中最具代表的是蛛网膜下腔出血和脑出血。蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致,常见的原因有动脉瘤破裂,脑血管畸形等等。脑出血是脑实质血管破裂出血,多由高血压、脑动脉硬化、脑淀粉样变等引起,不包括外伤性脑出血。
那么具有什么特质的人患卒中的概率最大呢?存在基础病的患者占比较大,比如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等等。另外还有个别情况,是因为有家族的遗传性疾病所导致的。同时也存在有一部分人群,是完全没有什么基础病,突然就发生脑卒中。但实际经过检查后发现,患者可能存在一些先天性的血管异常,或者是心脏瓣膜的缺损。除此之外,还有一些动脉炎的患者也容易患脑卒中。
脑卒中有哪些危害呢?发生卒中后,脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。如果卒中症状能够被早期识别,患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中能力的医院进行治疗,多数可以明显恢复,甚至完全恢复。
曾经我们都以为脑卒中是老年人的专利,中年人群应该没在行列内。但是近几年,有很多40多岁的人出现中风的情况,这是由于中年人群血压血脂异常、超重、肥胖的检出率与老年人不相上下,并且中年男性的吸烟率远高于老年人,再加上工作压力大、运动锻炼少等多项高危因素集聚一身,中年人正慢慢成为脑卒中高发的后备军。高血压、血脂异常、糖尿病,以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。
为有效预防脑卒中的发生,疾控专家建议我们在日常生活中要做到以下几点:
1、注重合理膳食,保证充足饮水,限制盐、油和糖的摄入;
2、运动以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主,如慢跑、游泳、打太极等运动,活动量不要过大,防止过度劳累、用力过猛;
3、克服吸烟、过量饮酒、久坐等不良嗜好;
4、保暖防寒、保持情绪平稳;
5、老年人应防止过快改变体位,避免便秘;
6、定期进行健康体检,发现问题早诊早治。比如40岁以上男性及绝经期后女性可以每年做体检。
那我们治疗的药物该如何选择呢?北京大学深圳医院神经内科副主任医师邹文,告诉我们要根据病人的血压、血糖等情况做一些调控。比如缺血性脑卒中的患者,针对溶栓治疗之外的药物治疗,可以选用他汀类降脂的药物进行治疗;还可以适当的用点神经保护药,比如说像胞磷胆碱;使用改善微小血管的循环,促进侧支循环形成的丁苯酞一类的药物;在中药方面,可以使用经典中成药大活络胶囊这类活血化瘀的药物。
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